小編整理: 鼻炎是一種常見的鼻腔黏膜炎癥性疾病,多發生于春夏交替的季節,我國發病率呈上升的趨勢。其病因較為復雜,與多種因素有關,其中
病毒感染 是首要原因。鼻炎的主要癥狀包括鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、嗅覺
下降 、頭痛、頭昏等。
治療鼻炎的主要方法是藥物治療,旨在緩解癥狀。除此之外,還有變應原特異性免疫治療和手術治療等。如果鼻炎未及時治療,可能會引起急性鼻竇炎等并發癥。
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鼻炎 鼻炎是一種常見的鼻腔黏膜炎癥性疾病。多發生于春夏交替的季節,我國發病率呈上升的趨勢。病因較為復雜,與多種因素有關,病毒感染是首要原因。主要表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、嗅覺下降、頭痛、頭昏等。主要通過藥物治療來緩解癥狀,此外還會有變應原特異性免疫治療、手術治療等。如未及時治療,可能會引起急性鼻竇炎、 急性中耳炎 、 急性咽炎 、鼻前庭炎等并發癥。經過積極合理的治療可以達到滿意的效果,有治愈的可能。
病因分析 1.病毒感染
病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。已知有100多種病毒可引起本病,最常見的是 鼻病毒 ,其次是流感和副流感病毒、 腺病毒 、 冠狀病毒 、 柯薩奇病毒 及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經過呼吸道吸入,其次是通過被污染體或食物進入機體。 2.遺傳因素
有變態反應家族史者易患此病?;颊呒彝ト藛T多有 哮喘 、 蕁麻疹 或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。 3.鼻黏膜易感性
易感性的產生源于抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放 化學 介質的能力?,F已證實,變應性鼻炎患者鼻黏膜中上述細胞數量不僅高于正常人,且有較強釋放化學介質的能力。 4.抗原物質
刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻黏膜,便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。
(1)吸入性變應原
① 花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強,并借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由于植被品種的差異,不同地區具有變應原性的花粉也不同。 ②真菌在自然界分布極廣,主要存在于土壤和腐敗的 有機物 中。其菌絲和孢子皆具有變應原性,但以孢子較強。 ③ 屋塵螨 屬 節肢動物門 蜘蛛綱 。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生于居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應原。 ④動物皮屑動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體,若長期與有關動物接觸,則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部癥狀。
⑤室內塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原之一。
(2)食入性變應原指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質。其作用于鼻黏膜的方式十分復雜,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜都可成為變應原。
鼻炎分為急性鼻炎和 慢性鼻炎 兩類,它們的病因各不相同。
急性鼻炎
慢性鼻炎
癥狀體現 1.癥狀
(1)鼻塞鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
(2)多涕常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。膿性多于繼發性感染后出現。
(3)嗅覺下降多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進入嗅覺區域;二為嗅區黏膜受慢性炎癥長期刺激,嗅覺功能減退或消失。
(5)全身表現多數人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
2.鼻炎的種類
鼻炎癥狀有很多種,依據鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同:
(1) 慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞,導致頭暈腦脹,嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現咳嗽、多痰。 (2)急性鼻炎
①初期1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感,鼻內發癢,頻發噴嚏。
②急性期2~5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右,小兒高達39度以上,常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
(3)藥物性鼻炎長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術,導致鼻腔持續性鼻塞,時常流鼻血。
(4)萎縮性鼻炎呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出干痂時,有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣 轉涼后,有些病人早上起床后連續打噴嚏、流鼻水,溫差大時鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥,導致病情日益加重。
檢查方式
鑒別診斷
并發癥 1.急性鼻竇炎
鼻腔炎癥經鼻竇開口向鼻竇內蔓延,引起急性化膿性鼻竇炎,其中以 上頜竇炎 及篩竇炎多見。 2.急性中耳炎
感染經咽鼓管向中耳擴散所致。
3.急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎
感染經鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可并發肺炎。
4.鼻前庭炎
感染向前直接蔓延。
5.其他感染
經鼻淚管擴散,尚可引起眼部并發癥,如結膜炎、淚囊炎等。
治療方式 病因治療
找出全身和局部病因,及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境,鍛煉身體,提高機體抵抗力。
局部治療
(1)鼻內用糖皮質激素慢性鼻炎首選用藥,具有良好抗炎作用,并最終產生減充血效果。根據需要可較長時間應用,療效和安全性好。
(2)鼻腔清洗鼻內分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清洗鼻腔,以清除鼻內分泌物,改善鼻腔通氣。
(3)鼻內用減充血劑可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,連續應用不宜超過7天 。若需繼續使用,則需間斷3~5天。長期應用0.5%~1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結構,應盡量避免。若不得不使用,應少量間斷使用。禁用滴鼻凈,因已證實其可引起藥物性鼻炎。 (4)其他治療包括封閉療法、針刺療法等,已很少應用。
藥物治療 外用藥物治療
鼻內糖皮質激素:鼻內局部應用糖皮質激素,具有抗炎的作用,起效快,但長期使用可能會帶來鼻出血的副作用。
鼻用減充血藥:可以緩解鼻塞的癥狀。
抗膽堿藥:可以減少鼻腔分泌物,但對鼻癢和打噴嚏無效。
鼻腔鹽水沖洗:鼻內分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清洗鼻腔,以清除鼻內分泌物,改善鼻腔通氣。
口服藥物治療
變應原特異性免疫治療
手術治療
危害表現
預后治療 鼻炎的治療效果與是否積極進行治療有關。
鼻炎經過積極合理的治療,可以達到治愈的效果。
如不積極進行治療,則可能會使病情反復。
預防方法